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前排入观弟子中一人问身边人余泽兄怎的∩没有过来「解读」毒副作用与不良反应2016-11-17 17:06·滨州医学院附属医院毒副作用与不良反应就是药品说明和药品广告中最为常见的两个术语然而简单地将两者混同为一个概念的人不在少数将两者◤的关联与异同解读清楚不仅是专业术语应用规范的需要更是出于对大众的用药安全和健康的考虑一、概念概念1.毒副作⊙用毒副作用是一个组合词是毒性反应与副作用的▆合称副作用(side effect)是指在正常用药剂量下伴随药◣物治疗作用而产生的与治疗目的无关的药理作用通常一种药物都具有几种药理作用当其中一种药理作用作为治疗作用时其他药理作用就成了副作用例如M 受体拮抗药阿托品在作为内脏绞痛的治疗药物时视物模糊、皮肤潮红等就成了它的副作用；而在作为眼科散瞳药物时口干、心率加快等又成了它的副作用副作用一□　般较轻微在治疗过程中发生率高但死亡率低毒性反应(toxic reaction)是指药物引起○的一系列生理、生化功能异常及组织结构病理变化等危害性反应一般比●较严重但可预知通常出现于用药超量或长期用药后也可能是用药失误或药物相互作用所致各种药物毒性反应的表现及程度各异但与剂〗量相关毒¤性反应可分为急性和慢性：用药后立即发生的为急性毒性反应多＠损害循环、呼吸及神经系统功能；长期︾应用导致药物蓄积而产生的身体损害为慢性毒性反应多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能常说的三致冶(致癌、致畸、致突变)反♀应也属于慢性毒性反应的范畴 例如氨基糖苷类抗生素链霉素长期应用可损伤第峪对脑神经造■成听力减退,甚至永久性◥耳聋四环素类药物对骨骼及牙齿生长♀有影响可致四环素牙冶20 世纪60 年代震惊世ㄨ界的反应停冶事件就是沙利度胺（商品名：反应停）作为孕吐的首选≡治疗药物造成欧洲大量海豹肢畸形儿的出生随后被禁止作为孕妇镇吐药物使用2. 不良反应世♂界卫生组织于1972 年第498 号技术报告中将药物不良反应冶(adverse drug reaction,ADR)定义为：药物在正》常的人用剂量下用于疾病的预防、诊断、治疗或调节生理功能时发生的有害的或非预期的反应世界卫生组织国际药物监测合作中心对药物不良反应冶的定义为№：正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现↑的、与用药目的无关的有害』反应由用药不当所引起的反应,如用错药物及剂⊙量、滥用药物、自杀性过量服药等不在此列 中国《药品不良反应报告和监测管理办╱法》第六十三条第一款明确指々出：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应 根据上述定义可以看出凡是用药后◥产生的、与用药目的不符的、给患者带来不适或痛苦的反应,统称为不★良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应等 其中有些□与剂量相关是药物本身或继发∑　药理作用所致,如副作用、毒性反应、后遗效应、继发效应等；另一些〓则与剂量无关甚至无法用已知的药理作用来解释如变ㄨ态反应、特异质反应等前者属A 型不∮良反应后者属B 型不良反≡应毒副作用与不良反应的关系如图所示?二、常见误区1. 概念误导常有保健品及药品广告称本品为纯天然制剂安全无毒副作用◣冶这是极不负责的误导宣传不懂医药的普通百姓往往受骗没商量是药三分毒古语有之药物的治疗作用往往伴随着与治疗目的无关的副作用几乎没有药物不存在副作用所以不能简单地以▂有无毒副作用来判断药物的好坏更不应因为担心药物的毒副作用而讳疾忌医在正常用药条件下,药物的治疗作用远优于不良反应不会对人体造成药源性损害2. 概念混淆有学者习惯将毒副作〒用冶（或副作用冶）作为不良⌒　反应冶的同义词使用其实两词的含义不尽相同药物的副作用会随着治疗目的的不同而有所改变毒性反应更是与用药剂量、时程密切相关均¤为剂量依赖性的A 型不良反应因此⌒　不应简单地作为不良反应冶的同义词从而忽略了非剂量依赖性的B 型不良反应的存在B 型不良反应往往发生率较≡低但死亡率高,更应注意防范觉得不错请点赞 哦?↓↓↓